「うつ病」と間違われやすい「適応障害」と気分変調症（2020.12.02更新）
「うつ病」と間違われやすい「適応障害（反応性抑うつ）」は、ストレス因（ストレス性の出来事）あるいはその結果が終結すると症状は6ヶ月以上続くことはない、とされています。 「適応障害（反応性抑うつ）」の中… ▼続きを読む

「うつ病」と間違われやすい「適応障害」と発達障害的特性（2020.11.25更新）
「ストレス性の出来事あるいは生活の変化」に対する順応反応がうまく機能しないために起きた、主観的な苦悩とともに情緒面の障害または行動面の障害を伴う「不適応状態」が「適応障害（反応性抑うつ）」です。 &n… ▼続きを読む

「うつ病」と間違われやすい「適応障害」の診断（2020.11.18更新）
「うつ病」の診断で休職した社員のうち、47.1％（約半数弱）が5年以内に再発し再休職となっていた、と厚生労働省研究班の調査にあります。   また休職期間は、1回目の平均107日（約3ヶ月半）… ▼続きを読む

再休職とリワーク（2020.11.11更新）
医療リワークによる就労継続率は、1年後で約80％、2年後で約70％といわれています。 逆に言うと、1年以内に約20％、2年後に約30％の人が再休職してしまうということです。 一方、年齢や性別、休職歴や… ▼続きを読む

職場の問題が個人の問題にすり替えられる！（2020.11.04更新）
『「社会的うつ」と産業医の復職判定』で触れた「病人役割」は、古典的な「うつ病」の対人関係療法でも「疾患モデル」とともに強調されます。 「治療可能な病気にかかっている」ことを説明し（疾患モデル）、病者の… ▼続きを読む

「社会的うつ」と産業医の復職判定（2020.10.28更新）
『「社会的うつ」と主治医の治療方針』で、診断基準に該当しないうつ病休職者である「社会的うつ」は、患者さんと主治医（精神科医・心療内科医）との相互関係性によって現前してくる問題かもしれないことに触れまし… ▼続きを読む

「社会的うつ」と主治医の治療方針（2020.10.21更新）
『「社会的うつ」は医原性なのか』で、うつ病休職者の86%が診断基準に該当せず、10ケースのうち9ケースは、「うつ病と診断しない」率が平均83.3％と高い割合合であったことを書きました。   … ▼続きを読む

「社会的うつ」は医原性なのか（2020.10.14更新）
こころの健康クリニック芝大門では、さまざまな疾患で仕事を休職されている方が職場復帰を希望される場合に、リワークプログラムによるトレーニングを行っています。   リワーク中、そして復職まで責任… ▼続きを読む

「社会的うつ」の要因（2020.10.07更新）
「職場復帰支援プログラム（医療リワーク）」は、①生物−心理−社会モデルに準拠した治療の一環、②自己管理（セルフケア）と対人スキルの獲得、③再発を防ぐための復職準備性の確認、④休職に至った外的・内的要因… ▼続きを読む

「社会的うつ」という問題（2020.09.30更新）
「⽇本うつ病学会治療ガイドライン II. うつ病（DSM-5）/⼤うつ病性障害」では、うつ病の重症度を問わず、まず全例に⾏うべき基礎的介⼊として、「患者背景、病態の理解に努め、⽀持的精神療法と⼼理教育… ▼続きを読む

対人関係の問題がある場合の休職と復職（2020.09.23更新）
さまざまな問題で仕事を休職した後、職場に戻るときには、元の職場・元の業務に戻るのが原則とされています。慣れた環境である元の職場に復職することが望ましいからです。 しかし、元の職場への復職が問題になるこ… ▼続きを読む

在宅勤務やテレワークに向けたリワークプログラム（2020.09.16更新）
2020年5月25日に緊急事態宣言が解除された後も、在宅勤務やテレワークがメインの働き方として続けられている方も多いと思います。   産業医として、会社の人事・労務担当者からは、業務の進捗状… ▼続きを読む

適応障害と反応性うつ状態（2020.09.09更新）
「うつ病」は以前は「内因性」と「神経症性」に分けられていて、内因性のうつ病には抗うつ薬が効き、神経症性のうつ病には環境調整や長期の精神療法が必要とされていました。   現在の診断基準では、内… ▼続きを読む

うつ病と適応障害のストレス反応の違い（2020.09.02更新）
9月になりましたが、多くの会社では引き続き在宅勤務・テレワークが続いているようですね。   さて、今日の話題は「うつ病と適応障害のストレス反応の違い」についてです。 現在の「うつ病（大うつ病… ▼続きを読む

「適応障害」なのに「うつ病」リワーク？（2020.07.29更新）
復職可能の診断書とともに復職希望願いが提出されると、産業医はその社員さんと面談を行います。   産業医面談では、①生活状況（睡眠・覚醒リズムや食事）が安定しているか、②身体的な負荷や心の負担… ▼続きを読む

後医は名医？（2020.07.22更新）
「後医は名医」ということわざがあります。 患者さんを最初に診療した医師（前医）よりも、後で診療する医師（後医）の方が治療の経過やいろいろな情報がプラスされ、より正確な診断や適切な治療ができるため名医に… ▼続きを読む

うつ状態や双極性障害と発達障害特性との違い（2020.07.15更新）
こころの健康クリニックのメンタルヘルス外来や、職場復帰支援プログラム（リワーク）に紹介された方たちの中に、前医で「うつ病」や「抑うつ状態」、あるいは「適応障害」、場合によっては「双極性障害」と診断され… ▼続きを読む

人間関係のトラウマから復職するまで（2020.07.08更新）
『アレキシサイミアと回避を支える理由づけの文脈』で、「神経認知機能障害（記憶・注意・遂⾏機能など脳の⾼次機能の障害）」と「社会認知機能障害（他者の意図や性質を理解するなど対⼈関係の基礎となる精神活動の… ▼続きを読む

アレキシサイミアと回避を支える理由づけの文脈（2020.07.01更新）
休職した社員さんと産業医面談をしていると、社員さん、とくに30代までの若い方は、さまざまな身体症状を訴えているのですが、休職者の診断書には「うつ病」「抑うつ状態」「適応障害」の診断名しかないことに驚か… ▼続きを読む

リワークプログラムでの対人過敏性の改善（2020.06.24更新）
『リワークにはどのくらいの期間通えば復職できるか』で、「リワークは、喩えて言うなら、骨折してギプスが外れて松葉杖も必要なくなった状態で、以前のように走ることができるようになるためのリハビリ治療」と説明… ▼続きを読む